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在医疗病房中盗窃:缺氧脑损伤后瞬态Kleptomania的情况

发布了 案例报告 on 10th Sep 2014

案例生物介绍

脉冲控制障碍是病理行为,其特征在于无法抑制对自我或他人有害的行为的冲动。1 间歇性的爆炸性行为,强迫性赌博,吡喃,三胞嘧啶和克尔普罗曼尼亚是这些行为的主要例子。脑损伤后不同脉冲控制障碍的发生率大变化。例如,>80%的这种病理银河线上游戏网站具有间歇性的爆炸性疾病。2 相比之下,迄今为止,只有少数脑脑损伤睾丸损伤案例均据报道,这些银河线上游戏网站发生了预先存在的精神病疾病。例如,塔利赫 3 报告在患有创伤性脑损伤后,在银河线上游戏网站中造成预先存在的Kleptomania。在事故前每三或四周时,她将在每天犯下盗窃几乎每天盗窃。在另外两名精神疾病银河线上游戏网站中还报道了脑损伤后患有脑损伤的相似恶化。4 痴呆银河线上游戏网站患有未经先前的精神病发病率的情况下发生的Kleptomania5 并在切除脑肿瘤之后。6 我们在这里报告了一种银河线上游戏网站在没有精神疾病或物质或酒精滥用病史的银河线上游戏网站缺氧脑损伤后第一次发生的Kleptomania。对这种情况的分析表明,在脑损伤和与精神疾病相关的脑损伤和思普利银河线上游戏网站后,思普妇生体银河线上游戏网站的显着差异。

案例报告

一个55岁的男子没有明显过去的医疗或家族史的医院接受过医院的医院,继外的心脏骤停继发于心室颤动。没有心脏输出10分钟。在三颗心脏除颤试图后,他的血液循环被恢复。然后他接受了治疗性低温和机械通风。当心脏病后第四天断绝呼吸机时,他很困惑和迷失方向。在他的初步介绍后,这些症状仍在继续,直到他被转移到我们的八十周。谈到我们的病房的一般体检银河线上游戏网站完全正常。关于神经系统检查,没有局灶性神经缺陷。床头算法证实,银河线上游戏网站在时间,地方和人物中定向。他的心情出现了正常。然而,如下所述,还有轻度到中度严重的认知障碍。 CT头扫描正常。全血计数,肾和肝功能试验也在正常范围内。心脏病研究证实了冠状动脉的显着狭窄。

病人在病房的行为是正常的,除了他反复偷走餐厅的物品,并从其他银河线上游戏网站的床头柜中掩盖它们。这些物体包括餐具,清洁产品,电视遥控器等。当病房工作人员返回他经常道歉的被盗物品时,他又向他们发出了道歉,解释说他只采取了“其他人不再需要的东西”。然而,在其他场合,他否认了盗窃。他之前没有报告任何紧张或兴奋感,或盗窃后的救济感或满足感。由于他的行为,他也没有感到内疚或羞耻。除了向银河线上游戏网站中反复解释被盗物体不属于他之外,没有给出特异性治疗干预。克利普洛族持续了大约六周并自发解决。

神经心理学评估的细节

银河线上游戏网站的预血智商评估了预血管功能的试验。7 用神经心理学评估电池的相关部分评估注意力,语言,记忆,空间和行政功能。8 为了进一步评估银河线上游戏网站的行为评估银河线上游戏网站的执行功能子集,9 鹤林和Brixton测试,10 巫师成人智力量表(WAIS IV)11 和BIRT存储器和信息处理电池12 被使用了。为了诊断和评估强迫性强迫行为的严重程度,耶鲁棕色强迫率13 was administered.

估计银河线上游戏网站的银河线上游戏网站的前智商估计似乎与他以前的运作水平相称的平均能力范围。就业历史和休闲时间兴趣。总体而言,他在温和地划分为中等受损的关注领域的范围。他的信息处理速度,工作记忆和一些高管功能合理保存,只有偶尔的微妙赤字。乳房棕色尺度上的银河线上游戏网站的分数为零,表明缺乏强迫症。神经心理学筛选的结果总结在下表中。

案例报告表

功能评估

进行了职业治疗评估,以评估银河线上游戏网站在现实生活中的表现。银河线上游戏网站完全独立于日常生活的基本活动。他户外的安全判断很好。然而,他的缓慢认知处理很明显,因为他花了相对较长的时间来做出决定。重复的评估并没有建议禁止冲动或风险行为的证据。

讨论

这里报道的银河线上游戏网站的临床介绍与缺氧脑损伤一致。正常的CT头扫描不排除该诊断,因为CT的异常在少于12%的这些银河线上游戏网站中发现。14 银河线上游戏网站满足了克利曼尼亚的诊断标准。1 他偷了对他没有价值的物品,他经常承认他犯了盗窃。他的行为没有明确的动机,无法通过反社会行为或精神​​疾病来解释。然而,这种银河线上游戏网站中的思普利的临床特征在某种程度上是不同于精神疾病的银河线上游戏网站观察到的银河线上游戏网站。

与先前报道的后脑损伤银河线上游戏网站相比,我们的银河线上游戏网站没有与这种疾病相关的病症,例如预先存在的抑郁症,卑鄙,酒精或药物滥用或用选择性治疗的病史血清素再摄取抑制剂。15 此外,我们的银河线上游戏网站没有证据表明痴迷的行为,而这种行为将在60%以上的银河线上游戏网站与精神疾病相关时预期。16

这里报道的银河线上游戏网站的症状的现象学和疗程也与精神科银河线上游戏网站报告的银河线上游戏网站不同。值得注意的是,银河线上游戏网站没有报告窃取或满足或救济的不可抗拒的冲动感,这通常是盗窃后盗窃后的内疚感。这些是精神病银河线上游戏网站患有克利曼尼亚的核心特征。此外,在某些情况下,他否认了可能是穷的短期记忆的盗窃。17 在其他场合,银河线上游戏网站提供了合理的理由,以证明盗窃说明他采取了“其他人不再需要”的东西。此外,患有精神疾病的人的典型思维生课程是盗窃在很长一段时间内重复,并且通常不会在没有治疗干预的情况下停止。这种对比我们银河线上游戏网站的短路和自发恢复。

上述银河线上游戏网站在银河线上游戏网站中的现象学差异的原因,在精神科银河线上游戏网站中尚不清楚。可能的解释是病变的严重程度和程度。在持久性ICDS的情况下,已经证明了对前轨道裂片的广泛损害和尾部裂片和尾骨细胞核和多巴胺能神经递质的破坏18,19 这些结构的损坏的位置和程度似乎与反社会行为,决策缺陷和冒险的损害相关。20 我们银河线上游戏网站的温和和瞬态认知缺陷和正常的CT头扫描表明脑损伤有限。需要进一步观察来阐明脑损伤后患有硒血症的Aetio-发病机制。

参考

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