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使用电话筛选银河线上游戏网站(C19-YRS银河线上游戏网站)评估Covid-19幸存者中的长期康复需求

发布了 临床评论文章,Covid-19文章,特色 on 29th Jun 2020

Manoj Sivan博士 副教授和康复医学顾问,利兹大学,利兹教学医院NHS信托和利兹社区医疗保健信托。
斯蒂芬·哈普林博士 LEEDS教学医院的康复医学高级研究研究员和顾问,LEEDS教学医院NHS信托和利兹社区医疗保健信托。
杰里米先生 是社区高级临床实例和物理治疗师,Airedale NHS基金会信托

对应于: [email protected]
利益冲突陈述:Manoj Sivan是ACNR的编辑’痛苦和康复部分。另一位作者宣布没有利益冲突。
来源和同行评审:提交和内部审核。
首先提交日期:29/5/20
在同行评审后重新提交日期:6/6/20
接受日期:8/6/20.
在线发布 :9/6/20
在创造性的公共场合发表  执照
//doi.org/10.47795/NELE5960

致谢: 作者谨声明,Covid-19多学科团队(MDT)康复团队的所有成员都是由LEEDS,Airedale和Hull NHS信托的所有成员开发的筛选银河线上游戏网站。

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抽象的

Covid-19大流行引起了超过500万的感染和全世界300,000人死亡。许多疾病的幸存者可能具有长期的症状和残疾,这将对世界各地的医疗保健系统和经济构成重大负担。鉴于大多数国家的负担和锁定措施的规模,需要一种务实的远程评估银河线上游戏网站来筛选需求和目标康复干预措施。一个综合的多系统电话筛选银河线上游戏网站,称为Covid-19 Yorkshire康复筛查(C19-YRS)银河线上游戏网站已经由来自利兹,Airedale和Hull NHS信托的多学科康复团队制定的,以评估和捕获这些症状和指导康复干预措施个人。该银河线上游戏网站已被证明涵盖了世卫组织ICF框架的所有组件。


介绍

2019年12月(Covid-19)的第一个患者在2019年12月武汉报道了迅速向其他国家迅速传播,并由世界卫生组织(世卫组织)宣布了大流行 TH. 2020年3月。英国是受影响的最严重的受影响案件和撰写本文时的受感染病例和超过35,000人死亡的国家之一。该病症是冠状病毒SARS-COV-2引起的呼吸系统疾病,并具有临床谱,这些谱不同于无症状或轻微的症状形式因危及生命的多器官失败和死亡而变化。 Wu等人(2020)报道,大多数(81%)的病例有轻微的介绍,无论是无症状还是轻度上呼吸道感染症状。1 大约14%的病例患有困难疾病,呼吸困难,呼吸率增加,缺氧和/或肺浸润在24-48小时内。小但重要的少数群体(5%)通过ITU中的呼吸衰竭,脓疱疮和/或多器官功能障碍/失败的管理进行了危重疾病。案例死亡率据报道,不同国家的2%至10%的范围,具体取决于与感染有关的死亡的检测和报告。

Covid-19真正是一种多系统疾病,具有众所周知的常见并发症,影响呼吸系统(ARDS),心脏(心律失常,心肌损伤),肾(急性肾损伤),胃肠道,神经(神经病变(神经病变,脑病),内分泌和肌肉骨骼(弱点,疼痛,疲劳)系统。2 幸存者的长期问题目前未知,但2012年在2002年和中东呼吸道综合征(MERS)中,可以从先前的重症急性呼吸综合征(SARS)中学到的课程探查。进行后续研究的META分析在SARS和MERS中显示出降低的肺功能,并在医院排放后6个月在6个月内降低幸存者的锻炼能力。3 在出院后12个月内,在约三分之一的幸存者中观察到创伤后应激障碍,焦虑和抑郁症的心理健康问题。从医院出院后,观察到生活质量甚至一年。本研究建议康复临床医生和服务预测Covid-19幸存者中的类似长期健康问题,相应地调查并计划及时治疗,以实现幸存者的最佳恢复和生活质量。3

NHS长期计划(2019年)承诺通过投资外科医院护理和社区服务来改善具有严重状况的人的结果。4 重点是提供个性化的数字增强的护理,可以长期持续。  管理Covid-19的后果将需要整体,多学科团队(MDT)-LED综合护理,同时最小化面对面接触。远程医疗是一种熟悉的评估,监测和提供各种健康状况的干预措施方法。将远程医疗应用于当前在Covid-19大流行中的追踪后挑战是全球医疗服务的明显选择。

目的

我们开发了一种用于康复诊所的电话筛选银河线上游戏网站(C19-YRS),以捕获多系统损伤和在这些人中运作,并将其作为在社区中提供所需支持的干预指南。

方法

该银河线上游戏网站是由参与约克郡三个地区提供Covid-19康复治疗的临床学家开发的银河线上游戏网站:西约克郡(利兹教学医院NHS Trust和Leeds社区医疗保健NHS Trust);北约克郡(Airedale NHS Foundation Trust)和东约克郡(船体医院NHS Trust)。这些团队由物理治疗师,职业治疗师,言语治疗师,心理学家,营养师和康复医学中的医生组成。呼吸系统和重症监护医学专家专家 也咨询了。

这些团队使用虚拟会议方法来讨论和最终确定Covid-19感染后的潜在长期问题列表,基于其管理这些患者的临床经验,以及审查SARS和MERS后续研究的文献。通过一个迭代过程,他们决定了最佳务实的问题,这些问题将简洁地捕捉这些域,而不会在电话筛查过程中对患者提供不必要的负担。

专家所确定的主要问题的最终列表包括呼吸困难,语音,吞咽,营养,流动性,疲劳,个人护理,通常的活动,疼痛/不适,焦虑,抑郁症,后创伤后应激障碍,持续性应激障碍,持续性,认知,感知健康状况和家庭/照顾者的意见。

C19-YRS筛选银河线上游戏网站

两项介绍性问题地址涉及医疗问题,以来,医疗保健服务的卸货和利用,包括重新入场给急性护理医院。遵循的结构化问题,该银河线上游戏网站结束了在自由文本录制中捕获任何其他新问题或咨询讨论。如果患者因认知或语言障碍而无法完成电话咨询,也可以通过家庭成员或护理人员完成调查问卷(即使不是所有问题)。被申请人被要求再次调用未来的后续电话评估。临床医生还提供专家建议,并将患者指示在银河线上游戏网站的自由文本选项中捕获的本地资源或服务。在我们的一些初始电话咨询中,该银河线上游戏网站大约需要15分钟。

图1. C19-YRS银河线上游戏网站

C19-YRS银河线上游戏网站
Covid-19 YRS银河线上游戏网站

讨论

C19-YRS电话筛选银河线上游戏网站捕获了Covid-19幸存者在急性护理服务后可能会遇到的主要潜在长期临床问题。它是一个快速筛选银河线上游戏网站,可以通过电话(或视频通话)访谈管理,而不是瞄准这一阶段,以便成为这一人口的有效结果措施。该银河线上游戏网站很可能以迭代时尚的迭代方式进一步开发,基于临床医生在磋商期间的经验,将适应Covid-19幸存者的需求和期望。

银河线上游戏网站映射到ICF框架

世界卫生组织(世卫组织)的运作,残疾和健康(ICF)的国际分类为我们提供了一个框架,以了解任何健康状况的不同方面之间的关系。5  C19-YRS银河线上游戏网站覆盖的域在映射到ICF的组件时(图2)表明,所有组件(身体功能和结构,活动,参与,环境因素和个人因素都有令人满意的捕获,使其适合全面的活检性能评估。

2. C19-YRS银河线上游戏网站在ICF框架上的映射

2. C19-YRS银河线上游戏网站在ICF框架上的映射

整合服务

电话屏幕可以通过医院和社区信托的康复临床医生进行。从医院排放后,这促进了这些个人的无缝护理。这些工作流已被设置为在大流行期间支持幸存者,从长远来看,将为各种其他患者组提供一系列集成的MDT随访,符合NHS长期计划。

Covid-19 MDT康复团队

理想的MDT康复团队(表2)应该有专家在管理这些个人的关心方面,以及有技能管理长期条件的专家。该团队需要与呼吸系统和重症监护单位团队的强有力的联系,并共同开发网络途径,以便为这些患者提供适当的护理。

表1. Covid-19 MDT康复团队

表2. Covid-19 MDT康复团队 -  C19-YRS

信息技术和数据共享

完成的银河线上游戏网站可以通过临床医生进行电话咨询来上传到患者的电子记录。约克郡的急性和社区信托既有完整的集成电子医疗记录,也可以互相访问,也可以达到患者的GP服务。 C19-YRS银河线上游戏网站还被编程为自动将响应导出到Microsoft Excel文件中,以避免需要手动数据输入。这允许快速数据分析和汇总统计的产生。

评估和下一步

C19-YRS目前在英国至少使用了至少10个NHS信托,以审核Covid-19排放患者的长期结果。它用作筛选银河线上游戏网站以确定需要额外的康复干预措施的筛选银河线上游戏网站,具体取决于本地途径,服务和可用资源。干预措施可能包括来自管理临床医生的即时建议,向在线资源指导进一步信息,向成人社会护理路标, 或向社区或专业服务提出推荐。使用它的所有信托审计的调查结果可能会影响在大流行期间管理这些人所需的地方政策,调试和服务交付。

结论

务实的全面的远程评估银河线上游戏网站C19-YRS已经开发出来,以便在医院护理排放后Covid-19幸存者的需求和目标康复干预措施。该银河线上游戏网站涵盖了在Covid-19中影响的多个身体系统,并涵盖了世卫组织ICF框架的所有领域。

使用该银河线上游戏网站

C19-YRS银河线上游戏网站可以自由使用 MS Word. / PDF. ACNR网站上提供该银河线上游戏网站的副本。可以通过联系来请求自动将自动导出对MS Excel响应的编程版本 通讯作者 of this article.

参考

1.吴,Z.和McGoogan,J. M.(2020)。中国冠状病毒疾病的特征和重要教训(Covid-19)爆发:72314例中国疾病控制和预防中心报告摘要。美国医学协会,323(13),1239-1242。 //doi.org/10.1001/jama.2020.2648
2.张G,Hu C,Luo L,Fang F,Chen Y,Li J,Peng Z,Pan H.221武汉Covid-19患者的临床特征和短期成果。 J Clin Virol。 2020年4月9日; 127:104364。 //doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104364
3. Hassaan Ahmed,Kajal Patel,Darren Greenwood,Stephen Halpin,Penny Lewthwaite,Abayomi Salawu,Lorna Eyre,Andrew Breen,Rory O’Connor,Anthony Jones,Manoj Sivan。住院后严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征冠状病毒爆发的长期临床结果:ICU入院后的严重呼吸综合征爆发:系统审查和荟萃分析。中国康复医学杂志2020年5月25日。 DOI:10.2340 / 16501977-2694。在线之前在线。
4. NHS长期计划。 //www.longtermplan.nhs.uk/publication/nhs-long-term-plan/。 2019年3月23日第23/05/2020
5.世界卫生组织(世卫组织)。国际运作,残疾与健康的国际分类 - ICF2001。日内瓦:谁。

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