本网站适用于医疗保健专业人士

痛苦系列:介绍

发布了 临床评论文章,在线第一,疼痛,康复物品 on 4th Aug 2020

雄性痛苦和慢性疼痛的负担

Manoj Sivan.调节疼痛Manoj Sivan. MD FRCP是ACNR的编辑’S疼痛系列。他是曼彻斯特大学人类痛研究小组的利兹大学康复医学委员会临床教授和荣誉顾问。
E. [email protected]

慢性非癌症疼痛是全球健康危机,影响大多数国家的超过三分之一的人口。管理慢性疼痛的医疗成本超过癌症,糖尿病和心脏病的那些。每年120亿英镑仅用于英国的慢性疼痛治疗。该目前治疗的40%并不有效,患者继续争取心理困扰,情绪低落和损害生活质量。过去几十年的研究提高了我们对神经生物标志物的神经生理学的理解,并对神经系统进行治疗疼痛的调节。但是,治疗方案仍然存在有限,远非有效。

目前的药理学干预甚至是经常使用的,最佳地显示出疼痛症状的平均降低30%,以上的一半治疗的个体。阿片类药物仍然是最有效的镇痛药物,但长期使用具有成瘾和依赖性的严重不利影响。有一些新型疾病改性正在开发和测试的非阿片类药物和组合治疗,但尚未显示它们克服所有人副作用和疗效不足的问题。

自20世纪80年代以来,植入的神经调节装置如脊髓刺激器已经使用。它们在脊髓水平上改变神经可塑性以缓解症状,并在各种慢性疼痛条件下进行了测试。除了慢性顽固性神经性疼痛之外,它们缺乏卓越的疗效(与对照治疗相比)在大多数条件下,仍然是尼斯建议他们使用的唯一条件。并发症率据报道,高达50%,植入与高医疗费用(每台设备最多10千克)相关,限制其成本效益。

腰椎融合手术和关节置换手术等手术干预对于疼痛缓解是有效的,但在所有患者中都没有。现在的确定证据表明结果(效果大小)类似于非操作性能PMP。与背部手术相关的成本(平均每台手术8克)高于PMP成本。针对膝关节和髋关节关节炎等特异性病理学的联合替代手术是仅在80%的患者中提供长期益处,但副作用显着。最近的证据表明,肩部和膝关节视镜等其他整形外科程序并非优于安慰剂或运动疗法。

慢性疼痛的心理疗法已被广泛调查,但具有可变结果。证据表明,疼痛后的短期改善和交付CBT需要熟练的专业人士,服务资源和良好的合规性。在某些患者中显示出有效的替代治疗,例如经皮电神经刺激(Tens),针灸,瑜伽,太极和运动疗法,但再次没有效果转型。良好批准的综合疼痛管理计划(PMP)是昂贵的,每位4周的计划可以花费至少5千克。通过PMP的平均疼痛减少约为35%。

因此,这一医学领域需要进一步关注临床医生,研究人员和资助机构,这些机构可以投资发现新的治疗方法。在本系列中,我们将重点关注四个方面:1)了解慢性疼痛的神经生理学的进展2)慢性疼痛的流行病学和与其他症状的关系,如睡眠,情绪和疲劳3)慢性疼痛的生物危害模型康复和4)新的治疗方法来管理慢性疼痛,特别是新的神经调节治疗。

阅读第一个文章: 脑α节奏在感知和调节疼痛中