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占星幻影肢体

发布了 在线第一,特色 on 23rd Sep 2020

安德鲁拉纳安德鲁Larner,认知功能诊所,沃尔顿神经病学中心和神经外科,利物浦L9 7LJ   UK.
对应于: 电子邮件: [email protected]
来源和同行评审: 在内部提交和审核。
提交日期: 24/6/20
验收日期: 21/7/20
在线发布: 23/9/20

在创造性的公共场合发表 执照
//doi.org/10.47795/GTWC4999

确认: 感谢Mark Doran Dr Mark Doran和Kumar DAS允许从其案例中引用详细信息(参考文献3)。

Silas Weir Mitchell(1829-1914),公正地被认为是1860年代和1870年代的幻影肢体的发布账户,1 around the time that 神经学被涌现为独立的临床纪律(尽管幻影肢体的早期账户被认可2). 在截肢的背景下,幻影肢体通常被观察到,但出现了没有截肢的额外肢体的报道。 这里介绍了两个简短的案例,以说明上述肢体的临床异质性,其可能的病理生理学是简要考虑的。

Case 1

一位59岁的右手女士提到了神经病学诊所,其中有三个刻板发作的历史,在一个5个月的时间内发生了一个5个月的时间,在其中她左侧有两个手臂和两只手,这些症状持续30分钟到2个小时。 她不知道这种额外的肢体的自发运动,这对她来说是不可见的,也不能自愿地移动。 她有一个长期的焦虑史,她的精神科医生认为症状可能是对此的反映。 神经学检查正常。 MR脑成像显示出一些高信号白质变化。 由于不可能确定这些变化是否是缺血性或炎症性的腰椎穿刺,其显示出正常的CSF内容物,没有无与伦比的寡际阵挛带。 当发生了另一集群的进一步相似的类似事件时,她当时的症状在18个月大约18个月。 重复先生脑成像显示出于以前没有变化。 在没有结构或炎症性病的情况下,工作神经系统诊断是病症偏头痛的麻疹(她的孩子患有偏头痛)。 大约六个月后,她开始在她的视野中获得多彩闪光,并被一名发现没有眼科病理学的眼科医生,并认为视觉症状可能是逻辑的。

Case 2

一个55岁的女士(以前在抽象报道3)急性电动机和感觉轴突神经病变,该轴颈神经病变具有所需的透气支持,在长期回收阶段期间发育了两个额外臂和腿的感觉。 急性发作后6个月以来,神经传导研究表明均匀的感觉 反应,同样没有下肢远端和近端电动机响应。 中位数和尺骨神经电机反应显着降低(<1mV)随着延迟增加和速度降低。 通过可视化普通肢体可以减少对幽灵四肢的认识。

这些病例中描述的现象是通过各种名称已知的,包括占状虚线肢体(SPL),身体部位的重复和伪(POVEL)MELIA。 由于这些情况表明,SPL的现象学是异构的:症状可能是瞬态/渗透或持续/延长的,并且可能涉及单一或多个四肢,甚至是其他身体部位(例如牙齿4). 在大多数情况下,SPL只有一半特征,但在某些情况下,可以看到肢体和自愿移动(即多模式SPL)。  已经与影响右半球的行程相关联的SPL5,6 并且在癫痫中的情节形式。7,8 可能的偏头痛相关的案例是托德和离婚,9 虽然他们的病人也诊断了癫痫。 SPL已在急性炎症脱髓鞘的多发性肿瘤中描述。10 报道了真实肢体的视觉取消SPL。

近年来幻影肢体的病理生理学引起了很多关注。 他们有各种各样地被视为妄想信念或幻觉的感知,11 或者作为由未能集成神经脉冲引发电动机作用和感觉反馈的主体模式的疾病。12 在壳体2中的神经生理学发现,以及电动机传导受损的深度脱节化将在这样的解释中保持这种解释。 在偏头痛(宏观和微观马术病毒中,身体畸变的空间扭曲(也称为“梦游梦游梦游邪恶”综合征)也归因于“感官输入的病理”,12 因此,在情况1中可能发生类似于集成电动机命令和感觉反馈的类似机制。

虽然结构重组,具有来自其他皮质区域的Deafferented Sensory Cortex的再生,可能发生在与脑损伤相关的SPL的持续性情况下(例如,中风),如患者中的Phantom肢体所示,13 这可能不是SPL的开发的必要特征,如瞬态形式所提出的。 患有失败的患者的功能性神经成像(FMRI),具有病症,视觉和有意的电动机组分的患者,可视和有意的电动机组分在电动机,视觉和病症区域的模态特异性激活,解释为从皮下病变中解释为皮质Deafferation。14 在电机范式任务期间也在2例2中进行FMRI,其仅在初级电机和补充机构内的激活,3 可能会有一个专门的单一spl预期。

参考

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